La cure de sommeil : un complément possible à la psychothérapie.
Voici les thérapies les plus fréquentes pour aider une personne à guérir d’une dépression :
- cure de sommeil,
- psychothérapie dépression : thérapie cognitive et comportementale,
- thérapie familiale systémique,
- pleine conscience ou mindfulness,
- gestalt-thérapie,
- psychanalyse,
- sismothérapie,
- hypnose.
Cure de sommeil : une méthode des années 1930
La cure de sommeil est à l’origine une technique mise au point par Klaesi.
Elle consistait au départ à endormir le patient pendant 4 à 5 jours sans réveil.
Il s’agissait alors de placer le patient dans un état de narcose profonde et prolongée.
Une cure de sommeil pour soutenir la psychothérapie
Les premières cures de sommeil n’étaient pas forcément suivies ou accompagnées d’une psychothérapie.
On les considère aujourd’hui comme des supports à la psychothérapie.
En psychiatrie, plusieurs autres moyens neurobiologiques viennent en appui de psychothérapies envisagées de manière psychodynamique :
- la sismothérapie,
- l’usage de cures de médicaments.
La cure de sommeil n’a pas de vertu psychothérapique en elle-même, mais elle s’avère efficace si elle s’accompagne d’une démarche globale avec le patient.
Principes de la cure de sommeil : un processus global
La cure de sommeil est utilisée dans les états d’angoisse, les psychoses aiguës comme la schizophrénie et la dépression maniaco-dépressive.
La cure de sommeil se place au cœur d’un processus psychothérapique global :
- le patient dort sous la protection du psychothérapeute,
- dans un environnement confortable et déconnecté de sa vie habituelle.
C’est par cette impression de se retirer du monde que la thérapie parvient à briser des comportements rigides psychotiques ou angoissés.
L’usage de la cure de sommeil est un moyen de provoquer une vie onirique accrue au sein de laquelle les associations, symboles, liens, vont être exploitables en psychothérapie.
On provoque le rêve et le fantasme pour réparer le psychisme.
La cure de sommeil : plusieurs étapes
Les cures de sommeil actuelles s’étendent sur 10 à 20 jours à raison de 15 à 20 heures de sommeil par jour, obtenues par l’usage d’hypnotiques et de tranquillisants.
Une cure en 3 phases
La cure de sommeil se divise en 3 phases :
- une phase de préparation,
- une phase de sommeil proprement dit d’une durée moyenne de vingt jours,
- et une phase de sevrage de quatre à sept jours.
Les phases de sommeil sont entrecoupées par :
- des interventions psychothérapiques,
- prises de médicaments,
- et éventuellement, travail de groupe avec d’autres patients en cure.
La cure de sommeil entraîne une régression
La cure de sommeil induit une régression qui touche à la fois le moi et l’affectivité des patients.
Les patients retournent à des positions orales (fœtales) : des éléments de coordination, des capacités de contrôles sont abandonnés.
La cure est utilisée pour résoudre un état de crise, en préambule d’une psychothérapie, ou pour débloquer une psychothérapie existante.
Consentement nécessaire des patients pour la réussite
Une cure de sommeil subie, sans intégrer le patient à son processus, sera sans effet et sans fondement thérapeutique.
De nombreux patients refusent au départ ce type de cure :
- il faut obtenir leur consentement et leur investissement tout au long de la cure,
- cela fait partie intégrante du traitement et de ses effets.
Le patient doit être conscient des motifs et des caractéristiques de la cure, pour qu’après la phase de résistante à la cure il se laisse aller à une régression pendant laquelle il confie son sommeil à son thérapeute et à l’équipe qui entoure la cure.